我們來看基本的醫療保險,是醫療保險體系的基礎實行個人賬戶與統籌基金的相結合,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求,資金主要用于支付一般的門診、住院急診。那除了這個基本的醫療保險之后有一些人可能覺得不夠,那就再加第二個大額醫療互助,是屬于基本醫療保險的補充形式資金主要是用于支付基本醫療統籌基金最高支付限額以上部分。那就是說我們的基本醫療保險它是有一個上限,上限以上部分就由大額的醫療互助來解決,當然這個大額醫療互助也是有一個封頂線,這個封頂線是根據各個地區的不同,那除了這兩塊有一些企業或者是一些單位效益比較好,希望給這個員工更加多一些的保障那么就可以參加補充醫療。那補充醫療是指一些比較好的企業參加基本醫療保險的基礎上,為單位員工建立的補充醫療保險。社保的醫療保險就主要就是這三塊的內容。
我們一般所講到的買了社保醫療都是指定的是買了基本社會養老保險。當我們發生醫療的時候,當醫生給我們推薦比較貴的藥的時候,有一些自費的藥必須是由我們個人來承擔,這個是叫非基本醫藥費這個是由個人來承擔的,那如果比較一些大眾化的藥品,對于一些比較便宜的藥品是屬于基本醫藥費社保是可以幫我們承擔,但是社保是不是全部都幫我們承擔呢?并不是這樣的,在我們看病的過程中,所產生的這個醫療的費用我們自己是需要負一部分的,那么我們負這一部分是多少呢?我們叫做起付線,地區不同所以起付線也是不同的。社保的起付線是當地社平工資的60%,也就是說當地社會平均工資60%以下的這些都得要自己個人來承擔,以上的這一部分有一部分我們是由社保來承擔。
社會基本醫療方面我們是有員工起付線的,但是起付線是通過什么來衡量它的一個標準,不同的醫院的起付線也是不一樣的,也就是說一級的醫院也就是比較差的醫院,比如說是衛生醫。也就是說在職的職工起付的標準是500塊錢。也就是說我們如果在衛生院花了400塊錢也是自己掏錢的。
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