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【海南社保代理】社保的支付比例(一)

來自:田福人力              發布時間:2014-04-17 16:37:52
    

社保能夠真真正正幫助我們,也就是說當發生重大疾病的時候,那是不是完全一塊社保就能夠幫到我們,很多人覺得未必。剛才我們說道看病難看病貴,貴到底是貴到多少,我想如果大家了解今天各大一下醫院重大疾病的一些費用的話,僅僅是依靠15萬元看一個重大疾病的話會非常的困難。

我們用一個例子更加詳細的來說明,剛才我們說到的社會醫療保險是不是真正的能夠保障到我們,萬一我們真的得了什么病,我們是不是真的能夠通過社會醫療保險得到足夠的補償。我們來看看這個案例:某企業在職職工趙先生,參保了基本醫療保險和重大的疾病醫療補助,趙先生患肺癌在某定點三級醫院住院并且做了手術,實際上發生的屬于基本醫療保險范圍的醫療費用為30萬元。請問趙先生應自支付多少醫療費。首先我們這這里要看清一個情況就是,實際發生屬于基本醫療基本醫藥費用是30萬,也就是說還有一大塊的內容是沒有算進去的,我們知道非本人的醫藥費用是不算進去的,很多的時候這一塊的費用就是這樣被拉高的。光是醫療費用就花了30萬那趙先生應該是自付多少,那我們看看這個的計算方法。

首先我們知道在三級醫院看病那么它的起付標準是2000塊錢,這2000塊錢是我們自己掏。我們要看的是共付段的醫療費用是多少錢,也就是起付線以上,在封頂線以下的這部分,這部分是需要醫保統籌基金和我們參保人員按照一定的比例來共同承擔的。在三級醫院在職職工而言,個人要承擔的比例是20%。這里我們要規定一下,假設這個封頂線以下部分一共是160748塊錢。計算得出是:160748×20%32149元(自付比例為20%)。那重大的疾病的自付費用是:(300000-2000-160748=137252元。137252我們還要按照一定的支付比例,我們知道在我們重大的醫療補助金我們講到010萬,醫療補助金醫療要承擔90%,個人要承擔10%,也就是說在137252當中個人是要承擔10%,那就是10萬塊錢個人要承擔1萬塊錢,也就是100000×10%=10000元,那么余下來的:37252×5%=1862.6元。把上面的三個數據得出個人自付合計是:2000+32149+10000+1862.6=46011.最后趙先生總共要在為自己基礎的醫療費用上承擔的費用是46011元。

本文來源:海南招聘網

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